島內(nèi)肥胖問題不容小覷 當局政策需給力

　　臺灣《中國時報》9日針對民眾的肥胖問題發(fā)表評論文章。評論指出，如今肥胖常被視為典型的生活方式問題，導因于飲食沒節(jié)制、缺乏運動等。解決關鍵則是改變個人習慣，但在不少國家和地區(qū)，民眾認為問題不只是要改善個人習慣，還需要相關政策介入，亦即民眾肥胖導致的不健康問題，當局應有責任應對。

　　評論摘編如下：

　　人會生病的原因很多。微生物感染、遺傳、營養(yǎng)不良、吸收過多有害的重金屬或化合物，都會引起不同疾病。疾病的原因不一而足，但這些致病因子之所以危害健康，往往和人的行為有關，象是抽菸酗酒、沒有維持衛(wèi)生、沒有防止環(huán)境污染等人為因素。 

　　西方醫(yī)學自工業(yè)革命以來，對于行為與疾病的關系就有兩種不同觀點。其中之一認為健康與否主要有賴個人行為與生活方式，例如飲食起居是否均衡規(guī)律、是否適度運動、是否維持良好的衛(wèi)生習慣等。這種想法在西方醫(yī)學史上淵源久遠，可以追溯到古希臘強調(diào)以合宜生活方式來維持體內(nèi)四種體液平衡的醫(yī)學理論。 

　　另外一種觀點并不否定上述行為因素的重要，但更強調(diào)導致不健康行為的社經(jīng)因素。這種觀點可見于19世紀一些醫(yī)師、公共衛(wèi)生學者與社會改革者對貧民與勞動階級的健康調(diào)查研究。低工資、沒錢買足夠食物導致營養(yǎng)不良抵抗力減弱；不通風且粉塵多的工作環(huán)境導致呼吸道疾��；10歲童工一天要工作10余小時，又怎能有健康的生活起居。此種觀點強調(diào)健康的社會與政治經(jīng)濟面向，也促成許多我們今天仍受惠、甚至視為理所當然的改革成果。 

　　今天在發(fā)達國家和地區(qū)，慢性疾病取代急性傳染病成為重大的健康問題。這些慢性、退化性疾病的原因眾多而復雜，難以像傳染病般歸咎于單一因子，因此往往以“生活方式”（life style）一詞以蔽之。我們好像又回到古典醫(yī)學時代。 

　　島內(nèi)衛(wèi)生部門公布今年臺灣民眾10大死因，不令人意外仍以慢性病居多，且強調(diào)其中6項和肥胖關系密切。今天肥胖常被視為典型的生活方式問題，導因于飲食沒節(jié)制、缺乏運動等。解決關鍵則是改變個人習慣。但，真的只是如此？ 

　　今年6月美國小兒科學會呼吁禁止電視對兒童播放垃圾食物廣告，并指出根據(jù)研究這可減低兒童肥胖問題。該學會顯然不認為肥胖只是個人生活習慣問題。英國某黑人民權運動者曾說：炸雞是對黑人的詛咒。這不是因為黑人天生特別愛吃這種不健康的食物，而是因為雞肉是便宜的肉類，油炸是廉價快速地制造出誘人香味的烹調(diào)方式。英美城市黑人居住區(qū)域炸雞店特別多，反映的是遭歧視、收入偏低的族群社經(jīng)問題。 

　　改善個人習慣和改良社會制度不見得有矛盾，但是觀點的偏重會影響解決方案，更涉及相關業(yè)者巨大利益。同一期間報載，匈牙利決定對高脂、高鹽分、高糖的食品課征健康稅。顯然他們認為問題不只是要改善個人習慣，還需要相關政策介入。另方面，臺灣地區(qū)有線電視臺的兒童頻道則充斥零食廣告，甚至某節(jié)目還有人扮成知名速食店商標人物在帶動唱，進行植入性營銷。 

　　如果肥胖是臺灣地區(qū)重大健康問題，那我們要用怎樣的觀點與政策來因應？

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[責任編輯：張潔]